E生平安·医疗险_平安保险商城

保障计划
产品特色
投保须知
常见问题

保费：134元/起立即投保

单位：人民币（元）

保障计划

保障详情解读

保障类型	保障项目	计划一	保障详情解读
健康保障	一般医疗费用保险责任	300万	1.保障内容：被保险人因遭受意外伤害事故或自保险期间开始且30天等待期满后，因疾病必须在符合本保险合同释义的医院接受治疗的，对于其实际支出的必要且合理的各项医疗费用，保险人按照保险合同约定扣除1万元免赔额后按100%比例承担一般医疗费用保险责任，最高不超过一般医疗费用保险金额。 1）住院医疗费用； 2）住院前7天后30天门急诊医疗费用； 2.赔付规则：年度免赔额1万元，赔付比例为100%。投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保，但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%。
	重大疾病医疗费用保险责任（100种特定疾病）	300万	1.保障内容：被保险人自保险期间开始且30天等待期满后，经释义医院初次确诊罹患本保险合同释义规定并在合同中载明的重大疾病（无论一种或多种），因疾病必须在符合本保险合同释义医院接受治疗的，对于其实际支出的必要且合理的医疗费用，按照保险合同约定后按100%赔付比例首先在上述一般医疗保险费用责任的赔付范围内承担给付一般医疗费用的保险责任，当保险人累计给付金额达到一般医疗费用保险金额后，保险人依照下列约定承担给付重大疾病医疗费用的保险责任，最高不超过重大疾病医疗费用保险金额： 1）重大疾病住院医疗费用； 2）重大疾病住院前7天后30天门急诊医疗费用； 2.赔付规则：年度免赔额0，赔付比例为100%。投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保，但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%。 3.疾病范围：仅承担条款释义“重大疾病”序号1-100的重大疾病导致的保险责任，其他重大疾病不在保障范围内。
	质子重离子医疗费用保险责任	100万	1.保障内容：被保险人自保险期间开始且30天等待期满后经释义医院初次确诊罹患恶性肿瘤，在上海质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心接受质子重离子放射治疗的，对于其实际支出的合理且必要的质子重离子医疗费用，保险人按照保险合同约定承担给付质子重离子医疗费用的保险责任，最高不超过质子重离子医疗费用保险金额。 2. 赔付规则： 0免赔，100%赔付；
	重大疾病保险责任	1万	1.保障内容：被保险人自保险期间开始且90天等待期满后，经释义医院初次确诊罹患本保险合同释义规定并在合同中载明的重大疾病（无论一种或多种），保险人按保险合同约定的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。无论被保险人在一个保单年度或多个保单年度，初次发生一种或多种重大疾病，重大疾病保险金给付仅限一次。 2.疾病范围：仅承担条款释义“重大疾病”序号1-100的重大疾病导致的保险责任，其他重大疾病不在保障范围内。
专享服务	住院垫付	专享	由专人为您提供住院押金垫付服务，查看支持的城市。
专享服务	其它服务	专享	针对初次诊断重疾安排服务包括专家二诊、住院安排、手术安排、医后随访、专业陪诊各一次，查看支持的医院。

保险责任请参考《E生平安·医疗险保险条款》，并敬请特别留意条款中的“责任免除”“释义”部分。

隐私保护声明

1、您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。

重要提醒

1、订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响
保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故
，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生
的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。

2、本保险每位被保险人限投一份，多投无效；

3、被保险人首次投保的年龄范围为出生满28天至60周岁。若保险期间届满时，本保险已停止销售，我们不再接受续保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议；

4、本保险一般医疗费用保险责任，保险金额为300万元，免赔额1万元，赔付比例为100%；重大疾病医疗费用保险责任，保险金额300万元，赔付比例为100%；质子重离子医疗保险责任，保险金额为100万元，无论被保险人是否以社保或公费医疗身份就诊，赔付比例100%，其中床位费限1500元/天；重大疾病保险金责任，保险金额1万元；

5、本保险重大疾病医疗费用保险责任及重大疾病保险金“重大疾病”保障范围，仅承担条款释义“重大疾病”序号1-100的重大疾病，其他重大疾病不在本保险的保障范围内；

6、除外责任以本保险适用条款“责任免除”为准；

7、本保险保险期间为一年；

8、合同生效日起30日为等待期。因意外伤害发生保险责任的，无等待期。如为连续不间断续保的（同一被保险人连续在本保险人处投保本条款为基础的保险合同，保险期间衔接不中断），从第二期保险合同起的连续不间断续保保险合同不适用等待期。

9、本产品遵循不保证续保条款。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

10、被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保，但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%；

11、投保年龄与保费高低关联性以本保险适用费率表为准；

12、在本保险合同内，被保险人享有国内重疾绿通服务一次及住院垫付服务不限次数服务，如需服务请拨打95511-#-9；

13、自保单承保次日起，有10日的犹豫期，在此期间您若提出解除本保险合同，我们将退还您所支付的全部保费。犹豫期后，若您申请解除合同会遭受一定损失，我们将按条款退还您保险合同保险单的现金价值；

14、【医院】指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部（不包含公立医院的特需医疗、外宾医疗、干部病房），但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。另外，质子重离子医疗费用保险责任应当在上海质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心接受质子重离子放射治疗；

15、医疗费用补偿原则：本保险合同遵循医疗费用补偿原则。保险人给付的保险金与被保险人从其所参加的基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、除本产品之外的其他商业保险、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人等其他任何途径取得医疗费用补偿总额，以被保险人实际发生的医疗费用金额为限。

16、本产品所对应的主险产品为《平安产险医疗费用保险（D款）》，附加险产品为《平安产险附加重大疾病保险（A款）》，投保人可自主决定是否购买该产品组合；

17、以上未尽事宜以本保险适用条款为准。

健康告知

投保人应在对所有被保险人健康/职业状况充分了解的基础上履行如实告知义务。投保人承诺完全知晓所有被保险人健康/职业状况，并如实告知。若被保险人健康/职业状况与告知内容不符：（1）一经发现，本公司将依据法律解除合同。（2）若发生保险事故，本公司不承担赔偿或给付保险金的责任，并将依据法律解除合同，同时根据投保人不如实告知情况不退还保险费。

投保人确认被保险人是否有以下情况？

1. 被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时，有被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保。

2. 被保险人目前专职或兼职从事属于《高危职业种类表》中所列种类的职业。

3. 被保险人目前或过往有下列疾病、症状或情况：

良/恶性肿瘤、白血病、高血压、糖尿病、冠心病/冠状动脉狭窄、心肌梗死、风湿性心脏病、心功能不全二级以上、脑梗死/脑出血、肾炎、肾功能不全、肾/输尿管结石、肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、帕金森氏病、癫痫、精神病、肺结核、慢性阻塞性肺病、瘫痪、慢性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、下肢静脉曲张、甲亢、甲状腺结节、传导性耳聋、胃/十二指肠溃疡、椎间盘突出症、克罗恩病（节段性肠炎）、先天性疾病、心肌病、慢性支气管炎、溃疡性结肠炎、痛风性关节炎、滥用药物史、酗酒史（酗酒是指平均每日酒精摄取量超过60克（男性）或40克（女性），每10克酒精摄取量相当于1杯（330ml）啤酒或半杯（150ml）葡萄酒或者45ml白酒）。

4. 被保险人过去1年内存在下列症状：反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸（新生儿黄疸已治愈的除外）、便血、血尿、蛋白尿、肿块、消瘦（体重减轻5公斤以上）、职业病、酒精中毒、其他药品中毒、智能障碍、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/足趾缺损/畸形或功能障碍。

5. 被保险人过去1年内存在健康检查结果异常（如血液、超声、影像、内镜、病理检查）或长期服药（有规律的服药超过1个月）；过去2年曾住院（不包括剖腹产/顺产/急性鼻炎/急性胃肠炎/急性肺炎/急性上呼吸道感染住院）或有医生提出进一步复查、治疗或手术建议的。

6. 女性被保险人：被保险人目前在妊娠过程中，或有医生或体检医师告知过被保险人有乳腺囊肿/结节、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、月经失调。

2周岁以下被保险人：出生时体重低于2.5公斤，或有早产、窒息或缺氧史、发育迟缓、脑瘫的情况。

+高危职业种类表

分类	职业
农牧渔业	有毒动物饲养工（蛇、蝎子、蜈蚣等）、捕鱼人(内陆、沿海)、养殖工人(沿海)、远洋渔船船员、近海渔船船员
木材森林业	伐木工人、锯木工人、装运工人、挂钩工人、木材搬运工人
矿业采掘业	矿工、采掘工、爆破工、海上作业人员、潜水人员、采石业工人、采砂业工人、陆上油矿开采技术员、油气井清洁保养修护工、钻勘设备安装换修保养工、钻油井工人、井下作业工
交通运输业	陆运：混凝土预拌车驾驶员、搬运工人、装卸工人、矿石车司机及随车工人、铁路货运、铁路搬运工人海运：救难船员、客货轮（远洋）所有随船人员空运：民航机飞行人员、直升机飞行人员
建筑工程	建筑公司：钢骨结构工人、鹰架架设工人、铁工、焊工、建筑工程机械操作员、拆屋、迁屋工人、凿岩工、装饰装修工（室外）（基础装修至毛坯）铁路公路铺设：现场勘测人员（山区）、铺设工人(山地)、维护工人、电线架设及维护工人、高速公路工程人员(含美化人员)、铁路舟桥工造修船业：拆船工人装璜：室外装璜人员、金属门窗制造工人、金属门窗装修工人安装玻璃幕墙工人、钢结构安装工、中央空调系统安装及维护人员、电梯升降机安装工人（高空）、木制家具制造工人测绘工程：海洋测绘工程技术人员（海上作业）、地质探测员（山区）、地质探测员（海上）、海湾港口工程人员、水坝工程人员、挖井工程人员、桥梁工程人员、隧道工程人员、潜水工作人员、爆破工作人员、挖泥船工人
制造加工维修业	冶金业：高炉原料工、高炉炉前工、高炉运转工、炼钢原料工、炼钢工、炼钢浇铸工、炼钢准备工、铁合金电炉冶炼工、火法冶炼工、烟气制酸工、酸洗工、金属材热处理工、焊管工、金属挤压工、铸轧工、铸管工、硬质合金成型工机械制造维修业：车床工、车工、铸造工、锻造工、冲压工、剪切工、金属热处理工、粉末冶金处理工、电切削工、锅炉设备装配工、铁心叠装工、铁路车辆制造装修工、制浆设备操作工、制浆废液回收利用工、焊接工、冲压工、剪床工、玻璃加工工电机业：有关高压电之工作人员水泥业(包括水泥、石膏、石灰、陶器)：水泥生产制造工、采掘工、爆破工、石灰焙烧工、加气混凝土制品工、装饰石材生产工、石棉制品工、金刚石制品工化工业：防腐蚀工、油制气工、炼焦工、焦炉机车司机、煤制气工、煤气储运工、硫酸铵生产工、过磷酸铵生产工、硫酸生产工、硝酸生产工、盐酸生产工、磷酸生产工、纯碱生产工、烧碱生产工、氟化盐生产工、缩聚磷酸盐生产工、气体深冷分离工、制氧工、工业气体液化工、二氧化硫制造工、脂肪烃生产工、橡胶生产工、化纤聚合工、其他有毒物品生产工、火药炸药业制造人员、子弹制造人员、火工品制造人员、烟花爆竹业人员
出版广告业	战地记者、广告招牌架设人员、霓虹光管安装及维修人员
娱乐业	武打演员、特技演员、广播电视天线工、动物园驯兽师、高空杂技、飞车、飞人演员
文教机构	飞行训练教官及学员、特殊运动班学生（拳击、摔跤、跆拳道等）、武术学校学生
公共事业	电台天线维护人员、光缆铺设人员、高压线路带电检修工、变压器检修工、变电设备检修工、牵引电力线路安装维护工、电力设施架设人员、电力高压电工程设施人员
服务业	高楼外部清洁工、烟囱清洁工
公检法等执法检查机关	警务特勤、防暴警察、武警、防毒防化防核抢险员、一般事故抢险员、消防队队员
军人	特种兵(海军陆站队、伞兵、水兵、爆破兵、蛙人、化学兵、负有布雷爆破任务之工兵、情报单位负有特殊任务者)、空军飞行官兵、空军海洋巡弋舰艇及潜艇官兵、前线军人、军校学生及入伍受训新兵
职业运动	滑雪人员、橄榄球球员、摔跤运动员、职业拳击运动员、业余拳击运动员、马术运动员

投保人声明

1、本投保人声明以上陈述及各项填写信息属实，且没有隐瞒任何重大事实以影响贵公司评估风险或接受本投保申请。

2、本投保人已阅读本产品条款及投保须知的各项内容，特别就条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容进行详细阅读，对贵公司就保险合同的内容说明和提示完全理解，没有异议，同意投保，本人知晓所有保险责任均以本保险合同所载为准。

3、根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定，数据电文是合法的合同表现形式。本人接受以中国平安财产保险股份有限公司提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证，具有完全证据效力。

4、本人授权平安集团，除法律另有规定之外，将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息（包括本单证签署之前提供和产生的信息）以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息，用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团，除法律另有规定之外，基于为本人提供更优质服务和产品的目的，向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全，平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务，并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效，具有独立法律效力，不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险（集团）股份有限公司及其直接或间接控股的公司，以及中国平安保险（集团）股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部，可致电客服热线（95511）取消或变更授权。